骨外科手术与康复医学
“智能”膝关节置换术:追踪患者康复进程,用数据助力恢复


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芝加哥大学医学中心高级执业医师斯蒂芬妮·巴赫曼(Stephanie Bachmann, 病理助理医学硕士)

向卢兹·格拉西娅·加梅罗展示护理团队如何对其新置换的智能膝关节恢复情况进行检测。

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膝关节炎带来的剧痛促使患者寻求治疗


卢兹·格拉西娅·加梅罗(Luz Graciela Gamero)患上了膝关节炎,剧痛难忍。在海德公园(Hyde Park)颇受欢迎的57街美第奇餐厅上班期间,她常常不得不在值班时坐下休息。她右膝的软骨已经磨损,骨头相互摩擦,腿部向外弯曲。


关节疼得厉害”,73岁的加梅罗说道,“我只能一直吃止痛药。”


加梅罗的初级保健医生将她转诊至芝加哥大学医学中心骨科专家萨拉·华莱士(Sara Wallace,医学博士,公共卫生硕士)那里。华莱士医生是膝关节和髋关节置换术方面的专家,她建议加梅罗接受全膝关节置换手术,并植入一种高科技假体。


什么是“智能”膝关节?


尽管芝加哥大学医学中心为膝关节置换手术患者提供多种假体选择,但加梅罗选择了具有增强监测功能的Persona IQ智能膝关节假体。这种装置获得了美国食品与药物监督管理局批准,内置传感器,可收集运动数据,包括患者行走时膝关节的活动范围以及步幅长度,这些数据会被安全地传输到一个符合健康保险流通与责任法案标准的云端平台。


医生可以利用这些信息远程追踪膝关节的恢复情况。患者可以通过一款应用程序查看自己的数据,甚至还能将自己的恢复情况与其他患者进行对比。


对于老年患者、居住地离医院较远的患者,或者那些术后需要加强监测的患者——比如术前膝关节活动范围非常有限的患者来说,这真的是一个很棒的选择” ,华莱士医生说:“我可以随时登录我们的平台,查看他们的步数和活动范围是否有所改善。”


这种假体还能追踪患者物理治疗计划的成效,并且会在未来多年持续监测佩戴者的膝关节功能。


为了能够接受智能膝关节置换手术,加梅罗与她的初级保健医生共同努力,改善饮食,更好地控制糖尿病病情,并降低高血压。到2024年9月,她成功减重30磅,终于准备好接受手术,以结束右膝多年的病痛折磨。



智能”膝关节的工作原理


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一张X光片展示了卢兹·格拉西娅·加梅罗的双膝:一侧已经安装新的智能膝关节假体,另一侧则等待植入假体。

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手术过程中,华莱士医生对加梅罗的小腿骨和大腿骨末端进行了整形,并用假体替换了磨损的骨头和软骨。


第二天,加梅罗回到海德公园的公寓,立即开始接受物理治疗,先是通过上门服务的方式,之后则前往物理治疗诊所。患者通常在术后需要进行为期12周的物理治疗。


与此同时,一个与加梅罗家中网络相连的小型盒状设备开始上传假体传来的运动数据,并将其发送到一个安全平台,华莱士医生可以访问该平台(该设备不会共享佩戴者的位置信息)。


术后四周,加梅罗在移动平均值和膝关节功能活动范围方面的表现超过了90%的患者。


智能膝关节置换手术术后的头三个月至关重要。如果患者在此期间未能恢复力量和活动能力,之后就很难弥补这些损失。


如果患者连续三周步数都在增加,然后突然因为膝关节疼痛而大幅减少步数,行走也变少,这对我们来说就是一个危险信号” ,华莱士医生说:“有了这种假体,我能马上察觉到这一情况并采取干预措施。这可能意味着需要增加物理治疗次数,或者仅仅是简单地打个电话沟通一下。”


智能膝关节置换术后摆脱疼痛


对于加梅罗来说,术后康复最具挑战性的部分是不能淋浴,只能使用浴缸,而且还得暂停开车。如今,她的右膝已经不再疼痛。


现已退休的她,只有在计划长途行走时才会带上拐杖。


我感觉太棒了” ,加梅罗说,“我真希望自己早就做了这个手术。”


尽管她的假体随着时间推移会逐渐减少数据收集量,但它会在电池大约10年的使用寿命内一直处于激活状态,或者只要加梅罗希望它与护理团队共享信息,它就会一直工作下去。


唯一剩下的问题就是,既然加梅罗的右膝已经成功置换,是不是该安排左膝的假体植入手术了?


我已经预约了第二次手术” ,加梅罗说道。


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海德公园居民卢兹·格拉西娅·加梅罗在芝加哥大学医学中心接受膝关节置换手术后,迈着安装了“智能”膝关节的新腿,脸上洋溢着笑容。

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