儿科机器人泌尿外科手术
机器人辅助手术治疗少年患者的复杂肾脏疾病

14岁的Justin Ham来自印第安纳州Crown Point镇,他在做体检时被发现尿液中带有血迹。因为在幼儿时期,Justin曾患有先天性泌尿系统异常,所以,当此情况发生时,Justin的父母怀疑是旧疾复发了。然而,在经过当地泌尿科医生确诊后,发现Justin在输尿管和肾脏交界处患有肾盂输尿管梗塞(UPJ)。这种输尿管异常狭窄的情况最可能在胎儿发育的时期形成,会导致的不良影响包括肾积水(肾脏集水系统的扩张)和血尿症(尿液中带血液)。

 

首先,泌尿科医生放入支架帮助打开Justin输尿管以方便接下来的CT和MAG-3扫描。经过一系列的扫描后,医生们发现Justin的情况比大多数的肾盂输尿管梗塞要复杂的多。通过检查发现,他的右侧输尿管完全阻塞,左侧输尿管变窄且部分阻塞。此外,Justin还有一个马蹄肾(两侧肾脏的下级相融合在一起)。虽然涉及到肾脏的先天性畸形情况相当罕见,但是,马蹄肾却是最为常见的先天性缺陷之一,在每500个新生儿中就有1例发生。

 

医生认为Justin需要进行肾盂成形术,手术将会切除输尿管中狭窄的部分,然后将输尿管重新连接到肾脏。因为担心肾盂成形术的手术风险,所以Justin的父母Mike和Sherri也在寻求其他的医疗手段。通过不同的搜索渠道,他们找到了芝加哥大学医学中心科默儿童医院儿科泌尿科主任、医学博士、外科、儿科及妇产科教授Mohan S. Gundeti。Gundeti医生是微创泌尿外科专家,在最近一次微创手术中,他完成了芝加哥地区第一例机器人辅助儿童肾盂成形术。

 

“在机器人辅助手术中,外科医生能看到手术区域的三维立体视图,其精确度和范围都是传统的腹腔镜和开放手术所无法相比的。”Gundeti医生解释道:“Justin的手术很复杂,且需要非常精巧细致的手术手法。但是,我认为没有必要将两侧肾脏的下级相融处分开。”

 

Justin的父母对于Gundeti医生的手术方法表示很满意。Justin的父亲Mike表示:“我们一直在寻求合适的腹腔镜手术,而当我们知晓在机器人协助下进行的腹腔镜手术的精准度更高,恢复时间更短,且不易产生并发症时,我们便知道这就是我们想要的手术方式。”

 

2008年2月5日星期二,Gundeti医生在机器人的辅助下通过4个小切口进行了微创手术。Gundeti医生坐在离Justin几厘米外的控制台,一边关注手术区域图像,一边用开放式手术动作精确的控制4个机器人手臂。手术期间,Gundeti医生还发现Justin身体的另2处异常——位于肾下部的额外肾动脉和额外静脉。Gundeti医生表示:“额外的血管使手术更具有挑战性。”

 

“虽然额外的血管在马蹄肾的情况中很常见,但为了保证肾功能不受影响,手术过程需要十分谨慎。”在芝加哥大学泌尿科教授及微创手术主任Arieh Shalhav医生的帮助下,Gundeti医生重新定位了额外的动脉和血管,并且完成肾盂成形术。

 

2月11日星期二,Justin已经回到家中,并且正常去往学校上课。作为校篮球队中的一员,他非常迫不及待的想要展示他的垂直弹跳能力。

 

Justin的妈妈Sherri说:“我不得不阻止并提醒他慢慢来,再等待几周。他的身体看上去很好,感觉也不错,所以他似乎没有意识到他其实刚刚经历了手术。”

 

Justin的父母分享了他们对Gundeti医生的感谢:

“因为您和所有工作人员的专业、耐心与关怀,这段原本非常艰难的经历变得容易了。我们之前从未在其他医生那里获得过如许经历。你们的沟通技巧使我们全家在面对这段艰难经历时能够倍感轻松。在此,我们想要再次感谢您和所有帮助过Justin的工作人员,谢谢你们!”


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